中医认为前列腺癌的发生是内外因素长期作用的结果,其核心病机在于“正气亏虚、癌毒内蕴”,内外合邪导致病势缠绵难愈。从内因来看,“肾虚”是发病的根本,肾主生殖,开窍于二阴,肾气亏虚则膀胱气化失司,前列腺失于濡养,易致邪毒侵袭。《素问》有云“正气存内,邪不可干”,若先天禀赋不足,或年老肾精渐衰,肾阳亏虚,命门火衰,则前列腺功能失调,日久成疾。
外感邪毒是重要诱因,其中“湿热邪毒”最为关键。长期处于潮湿环境、久坐湿地,或嗜食辛辣肥甘,导致湿热内生,下注膀胱,蕴结于前列腺。湿热久羁可化火伤阴,灼伤脉络,或阻滞气机,血行不畅而成瘀,湿热与瘀血胶结,渐成肿块。现代生活中,长期熬夜、精神紧张导致“肝郁气滞”,肝气郁结则疏泄失常,气血不畅,下焦气滞血瘀,为癌毒滋生提供条件。

饮食不节是重要致病因素。过食膏粱厚味、烟酒无度,易致“痰湿内生”,痰湿阻滞气机,与瘀血互结于前列腺,形成“痰瘀互结”之证。中医认为“饮食自倍,肠胃乃伤”,脾胃受损则运化失司,水湿不化,痰湿郁久化热,进一步加重病情。此外,长期憋尿、性生活不节等不良习惯,导致前列腺反复充血,气血瘀滞,日久也可诱发癌变。
情志失调在病因中不可忽视。长期精神抑郁、焦虑紧张,导致“肝气郁结”,气滞则血瘀,经络不通,前列腺局部气血运行受阻,形成瘀滞。《外科正宗》指出“郁怒伤肝,思虑伤脾……积想在心,所愿不得,致经络痞涩,聚结成核”,说明不良情绪通过影响脏腑功能诱发肿瘤。
总的来说,前列腺癌的病因以肾虚为本,湿热、瘀血、痰浊、癌毒为标,内外因素相互作用,形成“虚中夹实、实中兼虚”的复杂病机。预防需从调和阴阳、扶正祛邪入手,阻断内外合邪的病理链条。
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