广州御和堂肿瘤中医馆|肺癌为什么容易发生骨转移?

　　肺癌很容易发生骨转移，尤其是肺腺癌，很容易通过血流转移到全身的骨组织。常见的骨转移部位包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。骨转移一旦发生，就意味着肺癌晚期。

　　骨骼是许多癌症容易转移的部位。肺癌是最常见的。肺部的血流可以直接进入椎静脉，而椎静脉没有静脉瓣膜的血管。因此，癌细胞随着血流四处逃跑，导致骨转移。胃癌、肠癌等癌细胞转移时，需要经过肝脏多为“滤”因此，这些肿瘤骨转移的发生率相对较低。

　　骨转移通常在身体上有痕迹可循。骨转移最常见的症状是疼痛，但由于个人情况不同，疼痛的时间和严重程度也会有所不同。一般来说，早期疼痛相对较轻，间歇性，如果不及时治疗，随着疾病的发展，不仅疼痛越来越严重，而且疼痛可以变得持续，进展相对较快。至于疼痛部位可以表现出不同部位的疼痛，如转移到脊柱、腰部、胸部、肋骨胸部或颈部的疼痛；转移到胸椎、单侧或双侧肋间神经痛；转移到腰椎、腹痛等。骨转移也会出现压迫症状，压迫不同部位，导致不同症状，如脊柱转移肿瘤往往很快出现脊髓、马尾辫或神经根压迫症状、根神经痛、感觉减退、肌肉力量减弱甚至麻痹，常伴有括约肌功能障碍。

　　术后骨转移监测是重点。医生会要求患者定期做核素骨扫描，一般一年一次。骨扫描发现转移率还是比较高的，阳性率约为70-80%，比影像学发现早2-3个月甚至6个月。还有碱性磷酸酶(肝功能项目)的异常变化，也有骨转移的提示。怀疑骨转移还是需要的CT，核磁共振成像学的确定。

　　骨转移一般不直接威胁生命，不同癌症骨转移的预后也有很大差异，但骨转移发生在脊柱、股骨等承重骨上，存在潜在风险，如脊柱骨折导致截瘫非常麻烦。因此，一旦发现骨转移需要积极干预，抑制骨损伤，提高患者的生活质量。

　　骨转移无疑是晚期疾病的征象，应根据具体情况考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。从中医的角度来看，骨转移癌属于“骨瘤＂，“骨蚀”等，其病机为本虚标实，正气虚为本，痰瘀邪毒互结为本，因此治疗以温肾壮骨止痛、散结解毒、扶正祛邪为主。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等并发症。肿瘤骨转移的现代医学治疗包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐药物和止痛药，但单一治疗效果不理想，应进行多学科综合治疗。在骨转移中医治疗中，首先要考虑的是如何让患者过上高质量的生活。要控制症状，让病人过上舒适的生活，首先要为病人止痛，同时要用中药干预骨骼损伤的过程。骨转移在晚期癌症患者中更为常见，其发病机制主要是缺乏，抗癌西药主要损害人体健康，患者无法忍受，因此骨转移的治疗应注重补充缺乏，提高人体免疫力，杀死癌细胞，以达到消除癌毒的目的。同时，中医在提高生存质量、恢复骨损伤、延长生存期等方面也起着独特的作用。

　　骨转移患者除了接受标准化治疗外，在日常生活中也应更加注意，最重要的是预防骨折。患者应尽量减少剧烈活动，特别是椎体、下肢骨等负重骨；不要走得太快，不能承受重量；睡觉时尽量选择硬床。大多数患者在骨转移后，更消极，需要注意的是，无论什么肿瘤，一旦骨转移，都应以积极的态度接受正式治疗，定期检查，及时评估疾病，采取有效和最合适的治疗方法。骨转移的发生并非疾病无法控制。通过有效的治疗，可以减少恶性骨事件的发生，延长生存期，实现肿瘤生存。我相信这将使晚期肿瘤患者获得更好的预后。

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