广州御和堂|肿瘤患者化疗后手足麻木疼痛的原因是什么?

　　化疗后手足麻木，疼痛通常是药物引起周围神经毒性的表现，也是化疗中最常见的毒副作用之一。外周神经毒性主要表现为外周感觉异常，包括烧灼感、瘙痒感和尖锐疼痛异常、麻木和平衡感减弱等。大多数患者仍能忍受这种情况，不影响抗肿瘤治疗，预防治疗不够积极。由于它不致命，它很容易被医生、病人和他们的家人忽视。但正是这种异常的感觉导致了许多病人，就像“踩棉花”一般容易跌倒，严重影响患者生活质量。

　　引起神经毒性的化疗药物通常是铂、紫杉或其他化疗药物，手脚麻木，疼痛是最常见的表现。有一种急性，严重的神经毒性也偶尔发生在临床上，喉痉挛！药物开始使用时，患者感到呼吸困难，血压测量，血氧问题不大，但患者真的很不舒服，症状和体征“不相符”。

　　紫杉醇是一种广谱抗肿瘤药物。神经毒性是紫杉醇的主要不良反应，包括周围神经毒性、运动神经毒性、自律神经毒性、中枢神经系统毒性等。其中，周围神经毒性发生率高，约为62%。周围神经毒性表现为：麻木、异常感觉、刺痛和灼烧。它首先出现在手指和脚趾上。一般见于用药后24-72小时，具有剂量积累性，100-200mg/mL输液后可达48h发生后，更有甚者发生在6个周期后，发生率超过80%。

　　奥沙利铂神经毒性有两种常见类型：急性毒性和慢性毒性。约82-92%的患者服药后会出现短期急性神经毒性、急性疾病。静脉输注或输注后几小时内，表现为手足麻木、疼痛、肢体远端或口腔周围异常或缺失。这种毒性可在几小时或几天内缓解，这主要与输注速度有关。慢性神经毒性与累积剂量有关。约10-15%的患者累积剂量为780-850mg/m2时会出现神经症状，主要表现为感觉神经功能障碍，如肢端感觉异常，进而发展为共济失调或功能障碍。对于奥沙利铂引起的慢性神经损伤，只有约40%的患者在6月至8月中断治疗后才能完全恢复。

　　除药物外，化疗引起的周围神经毒性与患者自身因素有一定的关系，如老年患者、糖尿病患者、吸烟者、营养不良，另一方面也与化疗药物剂量、化疗次数有关，药物总剂量越大，毒性的可能性越大。有些患者在几天内出现手足麻木是急性周围神经毒性，如果化疗几个月后手足麻木是慢性周围神经毒性，急性快速消失一般快，慢性毒性恢复缓慢，甚至不能减少。

　　中医认为这种属于“麻木”，“不仁”，“痹症”在疾病类别中，中医认为手脚麻木、疼痛等症状的个原因是气血不足。由于化学药物的作用，它影响了身体的气和血，然后影响了自身的脾肾功能，导致气和血液生化不足养。第二个原因是血瘀。如果经络、血液阻塞、阳气和营养物质不能达到四个末端，末端就会失去营养。因此，在治疗过程中，我们应该注重益气、促进血液循环和通络。使用中药防治化疗毒副作用是中医治疗肿瘤的主要特点。它不仅能顺利完成疗程，而且能显著降低毒性，提高效率，延长肿瘤患者的生存期，为患者赢得更好的生活质量，获得最大的临床效益。

　　那么，从他们自己的角度来看，如何防止化疗引起的外周神经毒性呢？要做好预防工作，我们需要有足够的关注和避免误解。具体来说，特别注意化疗日常护理，如保暖，避免任何冷水、冷、冷空气等冷刺激，冷除了冰箱，还包括床栏杆、扶手等金属产品，这些很容易忽视生活细节，医生很难解释，我们强烈建议化疗患者可以戴薄手套，可以保暖，可以防止忽视接触冷。

　　此外，还有一个病人及其家人认为理所当然的误解，那就是，既然冷的东西很可怕，那么热的东西可以吗？我们发现很多患者都有泡脚的习惯，追求的温度越高越好，这也是错误的！过冷、过热是对身体的外部刺激，化疗后神经感觉异常往往导致我们无法及时感知这种外部变化。因此，冷热刺激会诱发化疗周围神经毒性的发生，应特别注意。用温水浸泡手或脚，不能用冷水，也不能用太热的水，用温水浸泡到微微出汗，表明气和血已经到了末端，身体表面，此时是最好的状态。

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